ASCORRECTIE
Hoe ontstaat een asafwijking?
De normale belastingsas van onze benen is neutraal: de imaginaire lijn van het centrum van de heupkop, door het midden van de knie, tot het centrum van de enkel is recht. Maakt deze lijn toch een hoek, dan spreken we van een varus-as (zogenaamde "O-benen") of een valgus-as ("X-benen").
Veel jonge mensen ontwikkelen van jonge leeftijd (8-10 jaar) progressief een varusafwijking. De oorzaken zijn nog niet helemaal duidelijk. Naast genetische voorbestemdheid lijken ook microletsels ter hoogte van de groeischijven van het scheenbeen ten gevolge van kniebelastende sporten op zeer jonge leeftijd
(6-8 jaar) een rol te kunnen spelen.
​
Vooral onstaan ernstige pijnproblemen als er naast beperkte artrose ook meniscusletsels aanwezig zijn. De meniscus is een belangrijke stabilisator en ook schokdemper in de knie.
Naast spontane meniscusscheuren, kunnen ook vroegere kijkoperaties met deels wegname van gescheurde meniscusweefsels sneller evolueren naar een pijnlijke artrose aan de binnen (of buitenzijde) van de knie.
​
​
Behandeling is ten zeerste aan te raden, want beide afwijkingen veroorzaken overbelasting en versnelde kraakbeenslijtage - bij O-benen aan de binnenzijde van de knie, bij X-benen aan de buitenzijde.
Met deze as-correctie ingrepen kunnen we op korte termijn de evolutie naar prothese chirurgie vermijden. Studies tonen aan dat vele patiënten na een operatieve as-correctie , prothese chirurgie voor meer dan 15 jaar kunnen uitstellen.
​
Vooral bij belangrijke belastingsgebonden pijn aan de binnenzijde of de buitenzijde van je knie kan zelfs een beperkte as afwijking zeer belangrijk zijn als bijkomende oorzaak van je pijn.
​
Vandaar dat een belaste radiografische opname van de ganse lengte van je benen ons veel leert in verband met mogelijke afwijkingen. Een voorbeeld van een full leg staande radiografische opname ziet u hiernaast.
​
We meten met een software programma uit welke jouw specifieke afwijking is. Ook de eventuele gecorrigeerde as berekenen we met deze methoden.
​
Indien we vermoeden dat een eventuele ascorrectie jouw zou kunnen helpen, gaan we eerst behandelen met een zogenaamde unloader kniebrace.
​
Deze sportbrace simuleert de ontlasting van het zieke kraakbeen naar het gezonde kraakbeen in je knie.
Indien met het dragen van deze kniebrace je symptomen duidelijk verbeteren na enkele weken, is een operatie met een as correctie een goede optie.
Hoe verloopt een ascorrectie?
Een osteotomie of ascorrectie is een chirurgische ingreep waarbij een asafwijking wordt gecorrigeerd door een gecontroleerde correctie van het bot uit te voeren op het bovenste deel van het scheenbeen of onderste deel van het dijbeen. We corrigeren de as van het been door een vooraf berekende wig (segment) te plaatsen (of te verwijderen) ter hoogte van het te opereren been segment om zo de gewenste correctie van de lengte as van je onderste lidmaat te verkrijgen.
​
Openwigcorrecties van het bovenste binnenste deel van het scheenbeen worden veruit het vaakst uitgevoerd.
Deze ingrepen kunnen wel alleen plaatsvinden als de andere delen van het kraakbeen van de knie nog in goede staat zijn. Reken op een totale revalidatieperiode van een viertal maanden, waarvan de eerste maand met krukken om elke belasting van het geopereerde been te vermijden.
De operatie technisch:
Bij patiënten met een binnencompartimentartrose of beschadiging van het binnenste kniedeel met een O-been as (of varus as) word deze zogenoemde ontlastings-osteotomie uitgevoerd. Hierbij wordt het bovenste deel van het scheenbeen licht gekanteld in een aantal graden dat vooraf is berekend met een vorm van driehoeksmeetkunde. De correctie betreft meestal slechts 5° tot 10° in de as van het scheenbeen. Dit is meestal al voldoende om goed functionerend en pijnvrij resultaat te bekomen.
​
De techniek is sterk afhankelijk van de plaats waar de belangrijkste correctie moet gebeuren. Meestal betreft het een 'open wig' binnenzijde (mediale) scheenbeencorrectie. De opening wordt gefixeerd met een plaatje (meestal gebruiken we het Tomofix-systeem van de firma Synthes Depuy).
Een revalidatieperiode van 3 tot 4 maanden moet zeker voorzien worden bij dit soort ingrepen.
​
Tijdsverloop bij een as correctie van je onderbeen:
​
dag -1: de dag voor je operatie zal je worden opgebeld door de opname dienst om te melden op welk tijdstip je aanwezig dient te zijn in het ziekenhuis.
​
dag 0: de dag van je ingreep zal je chirurg je ontvangen in de operatiezaal. Hij bespreekt nog kort de procedure en duidt met een stift het te opereren lidmaat aan. De ingreep duurt meestal een 45 minuten. De procedure verloopt met een 8 tot 10 cm wonde aan de binnenkant van je scheenbeen (zo het een ontlasting procedure betreft voor binnenzijde arthrose van de knie). Gewoonlijk voeren we ook een begeleidende kijkoperatie uit om in het kniegewricht eventueel kraakbeen of meniscus procedures uit te voeren via de 3 kleine kijkgaatjes (portals).
We voorzien steeds ook voldoende lokale verdoving tijdens de ingreep.
Eens je comfortabel bent in de recovery afdeling ,brengt men je terug naar de afdeling.
​
dag 1: De dag na de operatie mag je de geopereerde knie en lidmaat vrij bewegen.
Tijdsverloop bij een as correctie van je onderbeen:
Orthopedisch chirurg - gespecialiseerd in de behandeling van knieletsels